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王琦国医大师成人Still病验案
发布作者：俞若熙，曹晏齐，王琦 发表时间：2023/2/8
摘要：
张某，女，46岁，2011年8月8日初诊。主诉：发热2月余，全身皮疹6年。
现病史：患者近2个月每天发热，体温37.9~39.2 ℃，高热达20天，服用甲泼尼松40 mg/天。服用激素后空腹血糖达10 mmol/L以上。服用退烧药后可缓解，体温降至37 ℃，但药后又发烧至39 ℃。全身疼痛，烧退时颈项咽喉疼，浑身乏力。同时全身皮疹6年，服用激素药治疗，但亦无法控制，发烧后痒甚，身上散在大块红斑，有疼痛感。寐差，入睡困难，多梦，近日腹泻，脚肿。舌暗苔白腻，脉浮数。以“清泻肺胃之热”治法，
二诊皮疹得到良好控制，高热、体关节疼痛症状未缓解。后于2011年9月5日于协和医院诊断为成人Still病，
三、四诊治之以“活血通络，清热解毒”之法。五诊时高热、关节疼痛缓解，继续巩固疗效，并滋阴利水消肿止痛。中医诊断 热痹，血脉痹阻，久郁化热证西医诊断 成人Still病干预措施 初诊以“肺胃热盛”予栀子豉汤、竹叶石膏汤加减；
二诊皮疹得到控制，高烧持续且关节疼痛，以前法配合清虚热、清热解毒、疏风通络药物；
三诊外院诊断为“成人Still病”，高热未退，予四藤汤、升降散加减配合清热解毒、通络除痹药物；四诊高热已退，关节仍疼痛，守法继用；
五诊患者高热、关节疼痛皆得到控制，以白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、封髓丹加减清热通络、消肿止痛、滋阴纳气、利水祛湿。疗效转归 患者皮疹、高热、关节疼痛皆得到有效控制。
现病史：患者近2个月每天发热，体温37.9~39.2 ℃，高热达20天，服用甲泼尼松40 mg/天。服用激素后空腹血糖达10 mmol/L以上。服用退烧药后可缓解，体温降至37 ℃，但药后又发烧至39 ℃。全身疼痛，烧退时颈项咽喉疼，浑身乏力。同时全身皮疹6年，服用激素药治疗，但亦无法控制，发烧后痒甚，身上散在大块红斑，有疼痛感。寐差，入睡困难，多梦，近日腹泻，脚肿。舌暗苔白腻，脉浮数。以“清泻肺胃之热”治法，
二诊皮疹得到良好控制，高热、体关节疼痛症状未缓解。后于2011年9月5日于协和医院诊断为成人Still病，
三、四诊治之以“活血通络，清热解毒”之法。五诊时高热、关节疼痛缓解，继续巩固疗效，并滋阴利水消肿止痛。中医诊断 热痹，血脉痹阻，久郁化热证西医诊断 成人Still病干预措施 初诊以“肺胃热盛”予栀子豉汤、竹叶石膏汤加减；
二诊皮疹得到控制，高烧持续且关节疼痛，以前法配合清虚热、清热解毒、疏风通络药物；
三诊外院诊断为“成人Still病”，高热未退，予四藤汤、升降散加减配合清热解毒、通络除痹药物；四诊高热已退，关节仍疼痛，守法继用；
五诊患者高热、关节疼痛皆得到控制，以白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、封髓丹加减清热通络、消肿止痛、滋阴纳气、利水祛湿。疗效转归 患者皮疹、高热、关节疼痛皆得到有效控制。
关键词：
2020年11月19日于外院查妇科B超示：宫腔积液；盆底静脉迂曲增宽，考虑盆底静脉曲张，“宫腔中度粘连”。
2020年12月2日于本院查妇科B超示：内膜厚3 mm，宫腔积液深约2 mm。
2020年12月2日于本院查妇科B超示：内膜厚3 mm，宫腔积液深约2 mm。
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