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依据腹诊辨证使用桃核承气汤

发布作者：王静、罗强、聂慧、田雨青发表时间：2024-3-15

摘要：

笔者跟随内蒙古自治区名中医田雨青先生学习腹诊后，重新认识了腹证。《伤寒论》第106条言：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”笔者未跟师前将“少腹急结”仅理解为患者有少腹部疼痛、胀满、拘急不舒甚至硬痛拒按或痛苦不可名状的自觉症状。跟师学习后，笔者认识到腹诊在临证中非常重要，腹证不仅是患者的自觉症状，也是他觉症状，并且更加客观、真实。《伤寒派腹诊·腹候篇》载：“少腹急结者，少腹拘结而急痛也。如拘挛状然也，按之则必痛也。或有痛挛于腰脚者也，桃核承气汤主之。”《中医腹诊学》载：“结证是邪气凝结于内，或气血瘀滞结块，聚结不散，自觉局部结胀不通，疼痛不移，按之痛或不可近手，腹肌紧张、挛急，触之如条索状。”“若触之少腹左侧如条索状，用手指尖轻轻地快速从脐旁向左髂窝擦过，患者突然感到疼痛而曲膝，或紧皱眉尖，是少腹急结之证。”“少腹急结”为腹诊的他觉症状。

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