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经方治疗肝硬化腹水案

发布作者：张炜龙慎豪发表时间：2023-4-28

摘要：

腹水是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一，也是肝硬化病程中病情进展的标志之一，其1年病亡率和5年病亡率分别约为20%和44%。因此，肝硬化腹水的预防和治疗也是临床工作中常遇到的疑难问题之一。目前，现代医学认为肝硬化腹水的发病机制较为复杂，通常是多种因素综合作用的结果，比如神经体液调节的“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统失衡、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴液回流受阻等。早期的肝硬化患者没有明显症状，一般常见疲劳乏力、食欲下降、右胁胀痛和排便稀溏等症状，再加上肝功能检查也无明显异常，很容易被忽视从而延误治疗。因此在临床上一旦出现肝硬化腹水，多已到了肝硬化中晚期。肝硬化腹水可归为中医学“臌胀”范畴。《金匮要略·水气病脉证并治》“脉得诸沉，当责有水……肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛”，揭示了肝硬化腹水的脉证。本病属本虚标实，尤其是慢性肝炎迁延不愈，发展到肝硬化失代偿期时，肝功能已经严重失常，无法耐受药物的毒性刺激，所以应用中医药治疗时，不宜投商陆、甘遂、芫花和大戟之类过于攻伐的偏性药物，而应以益气健脾扶正为主，活血化瘀利水为辅。只有缓慢地进行调摄治疗，以期肝细胞功能的恢复，才可能使肝功能逐渐趋向正常，进而实现疾病的痊愈。

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